INFORMACIÓN AL PACIENTE
Tratamiento Dietético-Nutricional en la Encefalopatía
Hepática
Objetivos
Los objetivos del tratamiento nutricional de la encefalopatía
hepática son:
1. La conservación o restablecimiento del estado
nutricional del paciente mediante un correcto aporte de energía,
proteínas y micro nutrientes.
2. La prevención o mejora de la encefalopatía evitando los
factores dietéticos desencadenantes.
Características Generales
A pesar de que durante mucho tiempo las dietas restrictivas
en proteínas han sido un pilar básico del tratamiento de la
encefalopatía hepática, hoy se conoce que son pocos los pacientes
con encefalopatía que demuestran una mala tolerancia a las proteínas.
La fuente proteica más que la restricción en sí puede
eliminar la necesidad de imponer grandes restricciones proteicas que, en numerosas
ocasiones, conducen de manera irremediable a un mayor deterioro nutricional.
La desnutrición se ha visto relacionada con un peor pronóstico,
por lo que interesa evitar medidas que puedan agravarla aún más.
La prescripción dietética debe individualizarse en cada caso
por un especialista en nutrición atendiendo a la gravedad y cronicidad
de la encefalopatía, la enfermedad de base, las complicaciones metabólicas
asociadas y la existencia o no de insuficiencia renal. En la actualidad parece
prudente la aplicación de diversas restricciones del consumo proteico
en el paciente encefalopático dependiendo del grado de la alteración
así como de la respuesta y estado nutricional del paciente. En líneas
generales, la dieta deberá cumplir con las siguientes características:
· Un aporte de 0,5 g de proteína y día
en pacientes que cursen con encefalopatía grado III, y a partir de
0,8 g/día ante encefalopatías menos severas. Dichos aportes
deberán irse incrementando hasta un máximo de 1,5 g/día
a medida que las alteraciones vayan remitiendo. (se entiende g por kg de
peso del enfermo).
· Mayor cantidad de proteína de origen lácteo o vegetal,
dada su mejor tolerancia.
· Alto aporte de fibra (> 25 g/día) como coadyuvante en
la reducción del tiempo de tránsito intestinal.
· Disminución del volumen de las comidas repartiendo la ingesta
diaria total en un mayor número de ingestas, lo cual puede mejorar
la tolerancia proteica y optimizar el metabolismo energético-proteico.
Consejos por Grupos de Alimentos para la Obtención de
una Dieta con 50-60 g Proteína /día
· LÁCTEOS Y DERIVADOS:
Pueden tomarse enteros, semidescremados o descremados según
su tolerancia digestiva.
Cantidad Recomendada: 3 raciones al día. Una ración equivale
a:
150 cc (1 vaso) de leche, 125 g (1 unidad) de yogurt, o 50 g de queso fresco.
· CARNES, PESCADOS Y HUEVOS:
Carnes: suelen tolerarse mejor las carnes blancas no grasas
como el pollo, pavo y conejo.
Pescados: puede escoger entre pescado blanco: merluza, rape,
gallo, etc., o pescado azul: atún, sardinas, etc.
Huevos: se aceptan bien en tortilla, pasado por agua o duros.
Cantidad Recomendada: 100 g al día. Puede repartirse
en dos tomas de 50 g en comida o cena o una sola ración de 100 g
en una de las dos comidas principales.
· CEREALES Y LEGUMBRES:
Arroz, pasta italiana (espagueti, macarrones, etc.), pasta
de sopa o legumbres (lentejas, garbanzos, etc.) .
Cantidad Recomendada: 75 g al día (peso en crudo)
Pan: blanco, integral, tostadas, etc.
Cantidad Recomendada: 100 a 120 g al día
· VERDURAS Y HORTALIZAS:
Todas recomendadas, crudas en forma de ensaladas, hervidas,
horno, etc. Es importante incluirlas en las dos comidas principales por
su contenido en fibra.
Se limitará el consumo de verduras como la col, coliflor, brócoli,
alcachofas, etc., si la tolerancia digestiva no es buena.
Cantidad Recomendada: libre.
· FRUTAS:
Todas recomendadas, frescas, en almíbar o en zumos
naturales.
Cantidad Recomendada: libre.
· GRASAS:
Se recomienda el aceite de oliva, girasol o maíz.
El consumo de mantequilla en cantidades moderadas.
Cantidad Recomendada: aceite 40 – 50 g al día.
· AZÚCARES Y DULCES:
Están permitidos el azúcar, miel, mermeladas,
etc. que son útiles para cubrir los requerimientos energéticos.
· BEBIDAS:
Agua, zumos, té suave, infusiones, etc. Evitar las
bebidas alcohólicas.
Cantidad Recomendada: de 1 a 1,5 l /día; sólo
se limitará la cantidad cuando sea necesario una restricción
hídrica.
Subir 
Documento
para imprimir - PDF
