Metástasis ósea en el hepatocarcinoma.
Una de las complicaciones de los pacientes con un hepatocarcinoma
es el desarrollo de metástasis, que en ocasiones pueden localizarse
en los huesos. En este caso se presenta un paciente que fue trasplantado
por un hepatocarcinoma y que a los dos años del trasplante presentó
un cuadro clínico con dolor dorso-lumbar intenso de predominio nocturno.
Las exploraciones complementarias que incluyeron una resonancia magnética
de la columna vertebral mostraron la afección ósea y de partes
blandas adyacentes (figura). El paciente tenía además metástasis
pulmonares y recidiva del hepatocarcinoma en el hígado trasplantado.
Se aprecia una infiltración metastásica difusa
y completa del cuerpo vertebral de D12, con áreas esclerosas y otras
líticas, con conservación de la altura del cuerpo vertebral
pero con signos de infiltración de ambos pedículos vertebrales
y arco neural que se extiende a apófisis espinosa con masa sólida
hipercaptante y osteolisis de apófisis espinosa y apófisis
transversa derecha. Hay un componente con compresión del arco neural
posterior.
