Pneumonitis intersticial asociada al tratamiento con
interferón
Los efectos adversos más frecuentemente observados
en pacientes con hepatitis crónica C bajo tratamiento con peginterferón
son los síntomas pseudogripales, las alteraciones hematológicas
(leucopenia y plaquetopenia), los cuadros depresivos y las reacciones cutáneas.
Las complicaciones respiratorias normalmente se limitan a cuadros de tos
persistente, que se observa en un 15% de los casos. Excepcionalmente, el
tratamiento con interferón puede desencadenar cuadros de pneumonitis
intersticial, sarcoidosis, neumonia organizativa (BOOP) o asma.
La neumonitis intersticial suele presentar una clínica
insidiosa, con tos seca y disnea y su diagnóstico es radiológico,
observándose infiltrados parcheados con áreas en vidrio deslustrado
y engrosamiento reticulo-nodular en diferentes áreas pulmonares en
la tomografía axial computarizada (TAC). Aunque la suspensión
del tratamiento con interferón suele resolver el cuadro, se han descrito
casos que evolucionan a una fibrosis pulmonar. Por ello, es esencial que
los hepatólogos conozcamos la posibilidad del desarrollo de estas
complicaciones pulmonares, poco frecuentes pero potencialmente graves, con
el objeto de diagnosticarlas de manera precoz y suspender de manera inmediata
el tratamiento antiviral.
Las imágenes muestran el TAC de un paciente
con hepatitis crónica C en tratamiento con peginterferón y
ribavirina, que presentó un cuadro de fibrosis pulmonar a los 4 meses
del inicio del tratamiento (imagen 1), que se resolvió al mes de
su suspensión (imagen 2).
