Gran colateral portosistémica
La hipertensión portal conduce al desarrollo de colaterales
portosistémicas que derivan el flujo sanguíneo desde un territorio
de alta presión, la circulación esplácnica, a uno de
baja presión, la circulación venosa sistémica. Las
colaterales más habituales son las producidas a nivel gastroesofágico
y anorectal, la repermeabilización de la vena umbilical, colaterales
retroperitoneales que comunican con la vena renal izquierda y las producidas
en lugares sometidos a cirugía abdominal o traumatismos previos como
las colostomías y las ileostomías.
La imagen muestra una portografia con CO2 en la cual se observa
una gran vena coronaria que nutre diversas varices esofágicas. Dicha
colateral fue embolizada tras la colocación de una derivación
portosistémica percutánea intrahepática en un paciente
con hemorragia digestiva por varices esofágicas.
Imagen cortesía de los Dres. Juan Turnes y Juan
Carlos Garcia-Pagán.
Laboratorio de Hemodinámica Hepática. IMDM. Hospital Clínic
de Barcelona.
