Figura 3. Seudotumor hepático
Tomografía axial computarizada abdominal en una paciente
de 36 años de edad que presentaba dolor en el hipocondrio derecho,
astenia y pérdida de peso en los últimos 3 meses. En los últimos
15 días se había podido identificar un cuadro de ictericia
y presentaba una bioquímica hepática con un patrón
de colestasis. Carecía de antecedentes de interés y negaba
consumir alcohol.
Se observó una importante hepatomegalia con una lesión
sólida hipodensa, de límites imprecisos, que ocupaba gran
parte del parénquima hepático (imágen). El comportamiento
con el medio de contraste ponía de manifiesto una zona de necrosis
central, interpretándose que la causa más probable podía
ser un hepatocarcinoma.
El estudio ecográfico indicó que la lesión,
observada en la TAC, era una zona con notable hiperecogenicidad en comparación
al resto del hígado, y que correspondía probablemente a una
esteatosis de distribución heterogénea. La biopsia hepática
permitió establecer el diagnóstico de hepatitis alcohólica.
En una nueva ecografía y TAC practicadas un mes más tarde
la lesión "tumoral" había desaparecido. Ante las
evidencias clínicas, finalmente la paciente aceptó su alcoholismo.
Durante los siguientes siete años la paciente
permaneció abstinente, con una normalización bioquímica
completa. Persistía una hepatomegalia. En la última ecografía
se observaba un hígado nodular con alteración difusa de la
ecoestructura. Ausencia de lesiones focales y de signos de hipertensión
portal.
