Hepatitis colestática fibrosante
La reinfección por el VHC tras el trasplante hepático
es universal, presentando en los últimos años una mayor gravedad.
Datos recientes estiman que la probabilidad de presentar una recidiva viral
grave es del 35% a los 5 años. Como consecuencia, la supervivencia
tanto del paciente como del injerto es significativamente inferior en los
pacientes trasplantados por VHC. Una de las formas de recidiva viral de
mayor gravedad es la hepatitis colestática fibrosante, cuya incidencia,
según las series, puede alcanzar hasta un 3% de los casos. Clínicamente
el paciente desarrolla signos de insuficiencia hepática e hipertensión
portal.
La imagen muestra la tinción con tricrómico
de Masson de una biopsia hepática realizada a los 5 meses del trasplante
hepático en una paciente con una cirrosis por VHC. Se puede observar
una expansión fibrosa periportal de morfología aracniforme,
con escaso infiltrado inflamatorio, degeneración balonizante de los
hepatocitos periportales e importante colestasis. Aunque el pronóstico
de esta forma grave de reinfección viral es malo, se han descrito
casos que han respondido al tratamiento antiviral con peginterferón
y ribavirina.
Imagen cortesía de las Dras. Rosa Miquel y Marta Garrido.
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Clínic
de Barcelona.
