Colangiopatía portal.
La transformación cavernomatosa de la vena porta se
produce como consecuencia de la obstrucción del flujo portal extrahepático
y consiste en la formación de múltiples colaterales que superan
la porción obstruida de la vena porta. Sus causas más habituales
son estados de hipercoagulabilidad (síndrome mieloproliferativo,
síndrome antifosfolípido, deficit de proteina C, proteina
S, factor V Leiden, etc) o factores locales (onfalitis en la infancia, pancreatitis).
Clínicamente los pacientes presentan episodios de hemorragia digestiva
por varices esofagogástricas.
Recientemente se ha descrito que estos pacientes presentan
una mayor incidencia de complicaciones biliares: ictericia obstructiva,
colangitis, coledocolitiasis. Dichas manifestaciones son consecuencia de
la compresión extrínseca de la vía biliar por las colaterales
del cavernoma portal. La colangio-angio-resonancia magnética constituye
la prueba diagnóstica de elección.
Las imágenes muestran la colangio-angio-resonancia
magnética de un paciente con cavernomatosis portal por síndrome
antifosfolípido (angio-resonancia: imagen 1) que ingresó por
un cuadro de ictericia obstructiva y colangitis. La colangio-resonancia
(imagen 2) muestra una importante dilatación de la vía biliar
intra y extrahepática con una estenosis a nivel del colédoco
suprapancreático generada por el propio cavernoma.
Angio-resonancia: imagen 1
Colangio-resonancia: imagen 2
