Figura 19. Aspergilosis invasiva en un paciente cirrótico
La aspergilosis invasiva es una infección oportunista
devastadora que habitualmente afecta a pacientes neutropénicos, receptores
de órganos sólidos o de médula ósea y pacientes
con inmunodeficiencia congénita o adquirida. Menos frecuentemente
afecta a los pacientes que reciben tratamiento corticoideo de larga duración.
Una aproximación diagnóstica agresiva y la instauración
de tratamiento antifúngico precoz son los pilares esenciales para
la supervivencia del paciente. La infección invasiva primaria más
frecuente es la pulmonar. El sistema nervioso central constituye la localización
secundaria más frecuente.
Las imágenes muestran las pruebas radiológicas
de una paciente afecta de cirrosis hepática autoinmune, en tratamiento
con corticoides, que desarrolló durante su ingreso hospitalario una
aspergilosis invasiva, confirmada microbiológicamente. La tomografía
axial computarizada torácica mostraba nódulos pulmonares de
pequeño tamaño sospechosos de infección por Aspergillus.
En la resonancia magnética cerebral (Figura) se observan múltiples
lesiones expansivas parcialmente hemorrágicas y con edema vasogénico,
a nivel supratentorial, de los ganglios de la base y del cerebelo compatibles
con abscesos cerebrales por Aspergillus.
