Novedades Cientificas
Posible efecto hepatotóxico del tabaco en pacientes
con hepatitis crónica VHC.
Se han relacionado diferentes factores con el desarrollo de
fibrosis en los pacientes con hepatitis crónica VHC, como la edad,
la duración de la infección, el sexo masculino y la ingesta
de alcohol. Sin embargo, el consumo de tabaco se había reportado hasta
la fecha de manera puntual como probable hepatotóxico. Únicamente
en tres estudios el hábito tabáquico se había identificado
como factor relacionado con el riesgo de desarrollo de cirrosis en pacientes
alcohólicos y con hepatitis crónica VHB (1-3).
Pessione y cols. publican en Hepatology del mes de Julio un
estudio en el que se establece un posible efecto hepatotóxico del tabaco
en los pacientes con hepatitis crónica VHC (4). El estudio incluyó
310 pacientes con hepatitis crónica VHC consecutivos ingresados para
la realización de su primera biopsia hepática. El 57% de estos
pacientes eran fumadores. Pese a que los pacientes fumadores presentaban con
mayor frecuencia diversos factores implicados en el desarrollo de fibrosis,
como un mayor consumo de alcohol, el hábito tabáquico se relacionó
con unos mayores índices de actividad inflamatoria y de fibrosis tras
ajustar los datos por edad (p= 0,005 y p =0,009, respectivamente) y en el
análisis multivariado (p= 0,04). Los autores describen varios componentes
con efecto hepatotóxico del tabaco, como los radicales libres altamente
reactivos que podrían inducir un daño oxidativo a lo largo del
tiempo.
El establecimiento del papel real del tabaco como agente
hepatotóxico en pacientes con hepatopatías crónicas ha
de ser corroborado por otros grupos. Sin embargo, es conveniente que dichos
pacientes conozcan este potencial efecto tóxico.
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BIBLIOGRAFÍA NOVEDADES CIENTÍFICAS
1. Klatsky AL, Armstrong MA. Alcohol, smoking, coffee, and
cirrhosis. Am J Epidemiol 1992; 136: 1248-57.
2. Corrao G, Lepore AR, Torchio P, et al. The effect of drinking
coffee and smoking cigarettes on the risk of cirrhosis associated with alcohol
consumption: a case-control study. Eur J Epidemiol 1994; 10: 657-64.
3. Yu M-W, Hsu F-C, Sheen I-S, et al. Prospective study of
hepatocellular carcinoma and liver cirrhosis in asymptomatic chronic hepatitis
B virus carriers. Am J Epidemiol 1997; 145: 1039-47
4. Pessione F, Ramond MJ, Njapoum C, et al. Cigarette
smoking and hepatic lesions in patients with chronic hepatitis C.
Hepatology 2001; 34: 121-5.
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