Novedades Cientificas
Grupo sanguíneo y progresión de la fibrosis
en pacientes con hepatitis crónica C
La progresión de la fibrosis en pacientes con
hepatitis crónica C es muy variable y depende tanto de factores virales
como del huésped. Así, el tiempo medio de desarrollo de cirrosis
es de 30 años, pero un tercio de los pacientes la desarrollan en menos
de 20 años y otro tercio pueden tardar en desarrollarla más
de cincuenta. En este sentido, se han identificado diferentes factores predictivos
independientes de progresión de la fibrosis como la duración
de la infección, la edad, el sexo masculino, el consumo de alcohol
y la coinfección por el VIH 1. Estudios recientes sugieren que en la
patogenia de la fibrosis hepática también podría participar
un estado procoagulante. Así, se ha identificado como factor predictor
independiente de fibrosis en pacientes con hepatitis crónica C la presencia
de una mutación del factor V Leiden, el factor de riesgo de trombosis
venosa de carácter genético más frecuente2.
Poujol-Robert y colaboradores publican este mes de Septiembre
en Digestive Diseases and Science un estudio en el cual valoraron si la distribución
del grupo sanguíneo ABO constituye un factor de riesgo de fibrosis
en pacientes con hepatitis crónica C. Los autores se basaron en estudios
previos en los que se demuestra que tener un grupo sanguíneo distinto
del O, es decir A, B o AB, se asocia a un mayor riesgo de desarrollar procesos
trombóticos venosos, hecho que posiblemente es debido a que estos individuos
presentan unos niveles plasmáticos de factor VIII más elevados
que los sujetos con un grupo sanguíneo O. El estudio incluyó
346 pacientes con hepatitis crónica C no tratados. La distribución
del grupo sanguíneo no O fue mayor en pacientes con estadios avanzados
de fibrosis: 72% en estadios F3 o F4, en comparación con un 40% en
el estadio F0 y un 55% en el estadio F13. El tener un grupo sanguíneo
distinto del O fue identificado como factor de riesgo independiente de fibrosis
avanzada en el estudio. Basados en estos resultados los autores implican la
vía de la coagulación en la patogenia de la fibrosis en pacientes
con hepatitis crónica C.
Los resultados de este estudio sugieren de nuevo, que
factores procoagulantes podrían favorecer la progresión de la
fibrosis hepática en la hepatitis crónica C. Por otra parte,
identifican un factor de progresión de la fibrosis que se ha de tener
en cuenta a la hora de diseñar los estudios que evalúan la eficacia
clínica de los tratamiento antivirales en pacientes con hepatitis crónica
C.
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Referencias.
1.- Poynard T, Ratziu V, Benmanov Y, et al. Fibrosis in patients
with chronic hepatitis C: detection and significance. Sem Liver Dis 200 ;
20 : 47-55.
2.- Poujol-Robert A, Rosmorduc O, Serfaty L, et al. Factor
V Leiden as a risk factor for cirrhosis in chronic hepatitis C. Hepatology
2004;39:1174-5.
3.- Poujol-Robert A, Boelle PY, Wendum D, et al. Association
between ABO blood group and fibrosis severity in chronic hepatitis C infection.
Dig Dis Sci 2006;51:1633-1636.
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