Novedades Cientificas
La colestasis del embarazo constituye un indicador de posible
enfermedad hepatobiliar
La colestasis intrahepática del embarazo es una
enfermedad típica del tercer trimestre de la gestación que se
caracteriza por la existencia de prurito y por la elevación en suero
de los enzimas hepáticos y de los ácidos biliares. Su causa
es desconocida y se produce en 1 de cada 100 embarazos, incidencia que es
mayor en embarazos multiples1. Datos publicados recientemente indican que
la colestasis intrahepática del embarazo predispone al desarrollo de
litiasis biliares por colesterol y que su incidencia es mayor en mujeres con
hepatitis crónica C. Sin embargo, el concepto más extendido
de la enfermedad es que se trata de una enfermedad benigna sin consecuencias
más allá del embarazo.
Ropponen y colaboradores publican en el mes de abril en Hepatology
un estudio finlandés de casos y controles que incluyó 21008
mujeres embarazadas, la mitad con historia de colestasis intrahepática
del embarazo, cuyo objetivo fue evaluar si el desarrollo de esta enfermedad
se asocia con una mayor incidencia de otras patologías hepatobiliares2.
El estudio muestra que las pacientes con una historia de colestasis del embarazo
tienen una mayor riesgo de padecer una hepatitis C (riesgo relativo: 3,5),
una cirrosis hepática no alcohólica (riesgo relativo: 8,2),
colelitiasis y colecistitis (riesgo relativo: 3,7) y pancreatitis no alcohólica
(riesgo relativo: 3,2). Los autores del estudio concluyen que existe una asociación
entre la colestasis intrahepática del embarazo y el desarrollo de varias
enfermedades hepáticas o biliares y que por lo tanto es aconsejable
el seguimiento clínico de estos pacientes.
La etiología de la colestasis intrahepática del
embarazo es desconocida, como lo es la causa de las diversas asociaciones
detectadas en el presente estudio. Es posible que determinadas enfermedades
aumenten el riesgo de desarrollar una colestasis del embarazo, como el VHC,
o que exista una causa común para esta enfermedad y para otras patologías
hepáticas o biliares. Sin embargo, hasta que no tengamos una respuesta
a estos interrogantes, el mensaje principal del estudio es que la colestasis
intrahepática del embarazo puede no ser una alteración autolimitada,
sino un indicador clínico presente o futuro de patología hepatobiliar
potencialmente grave.
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Referencias
1.- Lammert F, Marschall HU, Matern S. Intrahepatic Cholestasis
of Pregnancy.
Curr Treat Options Gastroenterol. 2003.
2.- Ropponen A, Sund R, Riikonen S, Ylikorkala O, Aittomaki
K. Intrahepatic cholestasis of pregnancy as an indicator of liver and biliary
diseases: a population-based study. Hepatology 2006;43:723-8.
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