Novedades Cientificas
Historia natural del higado graso no alcohólico.
La diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial,
la dislipemia y la obesidad son enfermedades que causan síndrome metabólico
y secundariamente hígado graso no alcohólico. Con el incremento
en la prevalencia de estas enfermedades, el hígado graso no alcohólico
se puede convertir en una de las causas de hepatopatía crónica
más frecuentes en los países occidentales. De hecho, un estudio
reciente realizado en EEUU muestra una incidencia alarmante en población
adulta, un 34%1, por lo que conocer su historia natural y el verdadero riesgo
de desarrollar esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis hepática
y hepatocarcinoma es fundamental.
Adams y colaboradores publican en el mes de julio en Gastroenterology
un estudio poblacional que incluyó 420 pacientes diagnosticados de
hígado graso no relacionado con el consumo de alcohol entre 1980 y
el año 2000, en distintos centros sanitarios de carácter primario,
secundario o terciario en Minnesota, en el que se define con exactitud la
morbilidad y mortalidad asociadas a esta enfermedad2. Los pacientes tenían
una edad media de 49 años, 2/3 eran obesos y tenían hipertrigliceridemia,
un 36% eran hipertensos, un 26% tenían diabetes y un 36% presentaban
una glicemia basal alterada. El seguimiento medio de los pacientes fue de
8 años. En este periodo de tiempo un 13% de los pacientes falleció,
lo que supone una mortalidad superior a la esperada en la población
general (riesgo relativo 1.34, p=0.03). Los factores predictores de mortalidad
en el estudio multivariado fueron la edad, la presencia de cirrosis y sorprendentemente
una glicemia basal alterada. La enfermedad hepática constituyó
la tercera causa de muerte en estos pacientes, por detrás de las neoplasias
y de la cardiopatía isquémica, lo que contrasta con la población
general en la que las enfermedades hepáticas son la decimotercera causa
de muerte. Concretamente, durante el periodo de seguimiento un 5% de los pacientes
fueron diagnosticados de cirrosis, un 3% presentó complicaciones y
7 pacientes fallecieron en relación con su hepatopatía crónica
de base (1,7%).
El presente estudio define con exactitud la historia natural
del hígado graso no alcohólico y determina su morbimortalidad.
Aunque el presente trabajo muestra una mayor mortalidad de esta población
parcialmente dependiente de la propia hepatopatía, la disminuye de
manera notable en relación a la descrita en estudios previos (9%),
matizando a la baja, asimismo, la incidencia de complicaciones, principalmente
el desarrollo de cirrosis (5% en comparación con un 20% descrito previamente).
Subir 
Referencias.
1.- Browning JD, Szczepaniak JD, Dobbins R, et al. Prevalence
of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of
ethnicity. Hepatology 2004;40:1387-95.
2.- Adams LA, Lymp JF, St Sauver J, et al. The natural history of nonalcoholic
fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology 2005;129:113-21.
Subir
