Novedades Cientificas
La expresión génica hepática predice
la respuesta al tratamiento antiviral en pacientes con hepatitis crónica
C.
Diferentes factores tanto virales como del huésped condicionan
la respuesta al tratamiento antiviral en pacientes con hepatitis crónica
C. El genotipo y la carga viral destacan entre los factores virales y el grado
de fibrosis hepática, la edad y la resistencia insulínica entre
los dependientes del huésped. Asimismo, se han identificado mutaciones
en proteinas virales (NS5A, NS5B) y del huésped (MxA) que condicionan
el grado de respuesta al tratamiento antiviral. Por otra parte, la falta de
una respuesta viral precoz, es decir una caída de menos de 2 logaritmos
en la carga viral a las 12 semanas del inicio del tratamiento antiviral, identifica
con exactitud un población de pacientes con mínimas posibilidades
de respuesta viral sostenida. Sin embargo, en la práctica clínica
se necesitan nuevos parámetros pronósticos que definan con exactitud
la población subsidiaria de tratamiento antiviral antes de iniciarlo.
Chen y colaboradores publican en el número de Mayo de
Gastroenterology un interesante estudio en el que se evaluó el perfil
de expresión génica de los hepatocitos en pacientes respondedores
y no respondedores al tratamiento antiviral (n=31). Los autores identificaron
18 genes cuya expresión difería claramente entre ambos grupos
de pacientes, todos ellos relacionados con la sensibilidad al interferón
o con sus vías de regulación. Más concretamente los autores
identificaron un subgrupo de 8 genes que podían diferenciar con precisión
a los pacientes respondedores de los no respondedores y que no se correlacionaban
con ninguno de los parámetros pronósticos clásicos. Por
ello, los autores del estudio concluyen que respondedores y no respondedores
se diferencian básicamente en la respuesta inmune innata ante el VHC
mediada por interferón y que es posible predecir mediante estudios
de expresión génica a nivel hepático aquellos pacientes
que responderán al tratamiento antiviral.
Aunque los resultados de este estudio han de ser confirmados
por otros grupos y validados en series clínicas más amplias,
establecen un nuevo parámetro pronóstico de respuesta al tratamiento
antiviral en pacientes con hepatitis crónica C que puede ayudar a precisar
con más exactitud a que pacientes se les ofrece dicho tratamiento.
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Referencias.
Chen L, Borozan I, Feld J, et al. Hepatic gene expression discriminates
responders and nonresponders in treatment of chronic hepatitis C viral infection.
Gastroenterology 2005;128:1437-44.
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