Novedades Cientificas
Historia natural de la cirrosis biliar primaria en los pacientes
tratados con ácido ursodesoxicólico.
Desde hace varios años el tratamiento estandar de la
cirrosis biliar primaria se basa en la administración de ácido
ursodesoxicólico, que se asocia con una notable mejoría de los
índices de colestasis y además retrasa la progresión
histológica de la enfermedad1,2 . Los efectos del tratamiento sobre
la supervivencia son menos constantes, debido probablemente a que los estudios
se han realizado durante periodos de tiempo insuficientemente largos para
comprobar un efecto notable sobre la supervivencia. En este sentido existen
meta-análisis3 que han cuestionado el beneficio del AUDC en la cirrosis
biliar primaria cuando se analiza la supervivencia.
En el número de Febrero de Gastroentereology el grupo
del doctor Poupon publica unos resultados claves para desvelar el efecto terapéutico
del AUDC a largo plazo en la cirrosis biliar primaria4. El estudio se ha basado
en la observación y seguimiento de una serie de 262 pacientes que recibieron
13-15 mg/kg/dia de AUDC durante un promedio de 8 años (intervalo 1-22
años), y en quienes se evaluó la progresión del estadio
histológico, si fallecían o si eran trasplantados. Los resultados
de la serie se compararon con la probabilidad de supervivencia según
el modelo pronóstico de la clínica Mayo y según la población
control. Cuarenta y cinco pacientes desarrollaron cirrosis, 20 fueron trasplantados
y 16 fallecieron, en 10 casos por causa de su enfermedad hepática.
Las tasas de supervivencia fueron de 92% y de 82% a los 10 y 20 años,
respectivamente claramente más favorables a las predecibles según
el modelo de la Clínica Mayo. Sin trasplante hepático las tasas
para los mismos periodos fueron de 84% y 66%, algo inferiores a la establecida
para la población control de la misma edad y sexo. Lo más destacable
de los resultados es el hecho de que la supervivencia de los pacientes en
fases iniciales de la enfermedad (estadios histológicos I y II) fue
similar a la de la población control, indicando por tanto el claro
efecto beneficioso del AUDC en las estas formas de cirrosis biliar primaria
poco avanzada.
El estudio además aporta una importante información
sobre el curso de la enfermedad en la era actual, es decir, cuando los pacientes
reciben tratamiento con AUDC. Los autores refieren que sus resultados pueden
ayudar a identificar el grupo de pacientes que pueda ser tributario de nuevas
estrategias terapéuticas.
Subir 
Referencias
1. Parés A, Caballería L, Rodés
J, et al. Long-term effects of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrosis:
results of a double-blind controlled multicentri trial. J Hepatol 2000;32:561-6.
2. Poupon RE, Lindor KD, Parés A, et al. Combined análisis of
the effect of treatment with ursodeoxycholic acid on histological progresión
in primary biliary cirrhosis. J Hepatol 2003;39:12-6.
3. Goulis J, Leandro G, Burroughs AK. Randomized controlled trials of ursodeoxycholic
acid therapy for primary biliary cirrhosis: a meta-analysis. Lancet 1999;354:1053-60.
4. Corpechot C, Carrat F, Bahr A, et al. The effect of ursodeoxycholic acid
therapy on the natural course of primary biliary cirrhosis. Gastroenterology
2005;128:297-303.
Subir
