Novedades Cientificas
Profilaxis primaria con fármacos betabloqueantes en pacientes cirróticos
con varices esofágicas pequeñas.
Actualmente, los pacientes con varices esofágicas
pequeñas son sometidos a endoscopias anuales con el fin de detectar
su crecimiento, instaurándose profilaxis primaria con betabloqueantes
únicamente cuando éstas alcanzan un tamaño moderado.
La tasa de crecimiento estimada de las varices pequeñas es de aproximadamente
30% a los dos años. Esta práctica clínica se basa en
el bajo riesgo de sangrado del paciente cuando las varices esofágicas
son pequeñas.
Merkel y colaboradores publican en Gastroenterology un estudio multicentrico,
aleatorizado en el que se evaluaron los efectos del nadolol en comparación
con el placebo sobre el crecimiento de varices esofágicas de pequeño
calibre en 161 pacientes cirróticos. El estudio demuestra que el nadolol,
no sólo reduce la probabilidad de crecimiento de las varices (20 vs
51% a los 5 años), sino que también disminuye de forma significativa
los episodios de hemorragia digestiva (12% vs 22%). En el estudio no se observaron
cambios acusado en la supervivencia. La incidencia de efectos adversos secundarios
a la administración de nadolol fue del 11%.
Los resultados del presente estudio muestran los pacientes cirróticos
con varices pequeñas deberían ser sometidos a profilaxis farmacológica
con betabloqueantes con el objeto de retrasar el crecimiento de las varices
y, por lo tanto, el riesgo de sangrado.
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Referencias.
Merkel C, Marin R, Angeli P, et al. A placebo-controlled
clinical trial of nadolol in the prophylaxis of growth of small esophageal
varices in cirrhosis. Gastroenterology. 2004;127:476-84.
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