Novedades Cientificas
Tratamiento de la hepatitis aguda C. Cuando y esquema
terapéutico más adecuado.
La tasa de cronificación de la hepatitis C en los pacientes
que no reciben tratamiento antiviral es muy elevada, oscilando entre el 65%
y el 85% según las series. Por otra parte, diferentes meta-análisis
han demostrado que la monoterapia con interferón en pacientes con hepatitis
aguda C reduce de manera significativa la tasa de cronificación de
la enfermedad. Sin embargo, ni el momento en el que se ha de iniciar el tratamiento,
ni el esquema terapéutico a emplear han sido consensuados.
Licata y colaboradores publican en el número de Diciembre
de Journal of Hepatology un nuevo meta-análisis que incluyó
12 estudios controlados en el que se comparó el tratamiento con interferón
en monoterapia en diferentes esquemas terapéuticos con el no tratamiento.
El meta-análisis, que incluyó 414 pacientes, confirma que la
monoterapia con interferón incrementa de manera significativa la respuesta
viral sostenida (NNT=2) y demuestra que el aclaramiento espontáneo
del virus ocurre entre la 8ª y la 12ª semana tras la aparición
de la enfermedad. Asimismo, el estudio señala que el esquema terapéutico
más eficaz es el que contempla una terapia de inducción diaria
durante el primer mes y que el postponer el inicio del tratamiento 2 meses
tras el inicio de los síntomas a la espera del aclaramiento viral espontáneo,
no reduce la eficacia del tratamiento. Los autores concluyen que la terapia
con interferón debe instaurarse 60 días tras la aparición
de la enfermedad, evitando así el tratamiento de pacientes con hepatitis
aguda C que aclararán el virus de manera espontánea.
Los resultados del presente meta-análisis permiten
básicamente establecer el momento de inicio del tratamiento con interferón
en pacientes con hepatitis aguda C y establecen que, dentro de los esquemas
terapéuticos que incluyen únicamente el interferón en
monoterapia, el más adecuado es el que incluye dosis de inducción
diarias durante el primer mes. Sin embargo, diferentes aspectos deben definirse
en futuros estudios, como la eficacia del tratamiento combinado con peginterferón
y ribavirina en estos pacientes, y la duración ideal del tratamiento,
muy variable según los diferentes estudios (entre 4 y 24 semanas).
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BIBLIOGRAFÍA NOVEDADES CIENTÍFICAS
1. Camma C, Almasio P, Craxi A. Interferon as treatment for
acute hepatitis C. A meta-analysis. Dig Dis Sci 1996;41:1248-1255.
2. Licata A, di Bona D, Schepis F, et al. When and how to treat
acute hepatitis C. J Hepatol 2003;39:1056-1062.
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