Novedades Cientificas
Infección viral oculta y daño histológico
en pacientes con antecedentes de hepatitis aguda por el virus de la hepatitis
B
La desaparición del antígeno de superficie de
la hepatitis B y la generación de anticuerpos anti-HBs, junto con la
normalización de la función hepática, son criterios aceptados
de resolución clínica y serológica de la hepatitis aguda
por el virus de la hepatitis B (VHB).
Estudios recientes han demostrado la persistencia de niveles
bajos de ADN del VHB en sangre periférica mucho tiempo después
de la resolución clínica y serológica de la hepatitis
aguda, siendo los monocitos las células que actúan como reservorio
de la infección viral persistente (1). Sin embargo, la evolución
virológica e histológica de los pacientes, con antecedentes
de hepatitis aguda del VHB resuelta, no ha sido estudiada.
Yuki y colaboradores publican, en el mes de mayo en Hepatology,
un trabajo en el que se reevaluaron, desde el punto de vista virológico
e histológico, 14 pacientes con antecedentes de hepatitis aguda por
VHB, resuelta tanto clínica como serológicamente. El tiempo
medio transcurrido desde el episodio de hepatitis aguda fue de 4,2 años
(intervalo: 1,8-9,5 años). El estudio demuestra la existencia de infección
viral oculta (ADN VHB positivo en tejido hepático) en los 9 pacientes
en los que se realizó una biopsia hepática. Por otra parte,
los autores reportan la existencia de inflamación portal en un 78%
de los pacientes biopsiados y, sorprendentemente, la presencia de fibrosis
hepática en un 89% (2).
Aunque la importancia clínica de la infección
oculta por VHB es bien conocida en el contexto del trasplante hepático
y en los pacientes sometidos a terapia inmunosupresora, el presente estudio
informa por primera vez de que dicha infección oculta podría
asociarse a un proceso de inflamación persistente e incluso al desarrollo
de fibrosis en los pacientes con antecedentes de hepatitis aguda por VHB resuelta.
Sin embargo, dicho estudio presenta limitaciones importantes de diseño
entre las que destacan el pequeño número de pacientes estudiados
y la no exclusión de diversos factores potencialmente responsables
del daño hepático. Por ello, son precisos nuevos estudios que
definan el verdadero impacto clínico de la infección oculta
por VHB.
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BIBLIOGRAFÍA NOVEDADES CIENTÍFICAS
1. Quint WGV, De Bruijn I, Kruining H, et al. HBV-DNA detection
by gene amplification in acute hepatitis B. Hepatology 1990; 12: 653-6.
2. Yuki N, Nagaoka T, Yamshiro M, et al. Long-term histologic
and virologic outcomes of acute self-limited hepatitis B. Hepatology 2003;
37: 1172-9.
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