ACIDO URSODEOXICOLICO. La investigación
avanza.
ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
HEPATICAS CRÓNICAS COLESTATICAS (1,2,3):
- Cirrosis biliar primaria, Colangitis esclerosante primaria,
Hepatitis víricas, Fibrosis quística, Colestasis del embarazo,
Hepatitis autoinmune, Hepatitis alcohólica, Esteatohepatits no alcohólica.
Rechazo agudo transplante hepático.
RECONOCIDO A NIVEL MUNDIAL COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN
EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA:
- Mejora la sintomatología clínica. (1,3)
- Mejora los marcadores biológicos del daño hepático.
(1,2)
- Reduce el riesgo de complicaciones. (4,5)
- Frena la progresión del daño hepático. (1,3,6,9)
EL TRATAMIENTO CON ACIDO URSODEOXICOLICO PROLONGA EL PERIODO
DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE TRANSPLANTE HEPATICO. (4,6,7,8)
Dosis de Ácido Ursodeoxicólico en enfermedades
hepáticas crónicas colestáticas:
* Dosis administradas en investigación clínica
con Ácido Ursodeoxicólico.
COMPOSICIÓN: Cada
comprimido contiene: Ácido ursodeoxicólico (UDCA), 150 mg;
Lactosa y otros excipientes c.s.
PROPIEDADES: El único
principio activo de URSOCHOL es el ácido ursodeoxicólico,
ácido biliar fisiológicamente presente en la bilis en cantidad
limitada. El ácido ursodeoxicólico ha demostrado su capacidad
en desaturar la bilis litógena con la consiguiente lisis de los cálculos
de colesterol. INDICACIONES: Disolución de cálculos biliares
de colesterol, cuando concurran las condiciones siguientes: -Cálculos
radiotransparentes. -Vesícula biliar funcional (verificado por colecistografía
oral).
POSOLOGÍA: La dosis
de tratamietno es de 8-10 mg/k/día (usualmente 3 a 4 comprimidos
de 150 mg) repartida en dos tomas. La dosis mínima eficaz es de 4
mg/kg/día. Como norma general se comenzará con 8 mg/kg/día
en pacientes de peso normal y 10 mg/kg/día en pacientes obesos. Caso
de resultar un número impar de comprimidos se administrará
la dosis más alta por la tarde.
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO:
Está en función del tamaño de los cálculos.
No suele ser inferior a 3-4 meses. Los cálculos de diámetro
superior a 10 mm pueden necesitar más de un año de tratamiento.
Se recomienda no sobrepasar los dos años de tratamiento continuado
y controlar periódicamente los resultados mediante colecistografía.
En cualquier caso la administración del medicamento se prolongará
3-4 meses tras la disolución de los cálculos. La suspensión
del tratamiento durante más de 3-4 semanas puede resultar en reversión
del proceso y alargar la duración total del mismo.
CONTRAINDICACIONES: Embarazo.
Úlcera gástrica o duodenal. Alteraciones hepáticas
o intestinales que interfieran la circulación enterohepática
de las sales biliares (colestasis intra o extra hepática, enfermedades
hepáticas agudas o crónicas, ileítis, etc.)
PRECAUCIONES: Se procurará
mantener una dieta moderada en calorías y colesterol. Se recomienda
evitar medicamentos que produzcan acumulación biliar de colesterol.
Entre ellos, además de ciertos agentes hipolipemiantes, se encuentran
los estrógenos y anticonceptivos hormonales. Las mujeres en edad
fértil que sigan el tratamiento deberán emplear un metódo
anticonceptivo no hormonal para evitar posibles riesgos. Aunque no se ha
evidenciado aumento de transaminasas durante el tratameinto con ácido
urseodeoxicólico, se recomienda por precaución no asociarlo
a medicamentos potencialmente hepatotóxicos: URSOCHOL COMPRIMIDOS
contiene lactosa. Se han descrito casos de intolerancia a este componente
en niños y adolescentes. Aunque la cantidad presente en el preparado
no es, probablemente, suficiente para desencadenar los síntomas de
intolerancia, en caso de que aparecieran diarreas debe consultarse al médico.
INTERACCIONES: No se han
descrito.
EFECTOS SECUNDARIOS: Muy
raramente se produce diarrea.
INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO:
Es poco probable un cuadro de intoxicación grave con este fármaco.
En caso de ingestión masiva accidental debe esperarse la aparición
de diarrea como principal síntoma. Deberá hacerse un control
rutinario de la función hepática. Las resinas de intercambio
iónico pueden ser de utilidad para retener las sales biliares en
el intestino y evitar la absorción. PRESENTACIÓN Y P.V.P.:
Envase con 60 comprimidos: PVP: 1.638- Ptas.; P.V.P. + I.V.A (4): 1.704-
Ptas.
BIBLIOGRAFÍA
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Revisión parcial de artículos publicados. Los datos que aparecen
pueden no estar incluidos en la ficha técnica. Consulte la Ficha
Técnica.
Colangitis crónica destructiva no supurativa
(cirrosis biliar primaria).
La lesión fundamental de la cirrosis biliar primaria
es una colangitis crónica destructiva no supurativa. Se caracteriza
por una lesión ductal muy peculiar, patognomónica de la enfermedad,
que consiste en la rotura y necrosis de las células del epitelio
ductal de los conductos biliares septales e interlobulillares. Alrededor
de los conductos biliares destruidos se agrupan linfocitos y células
plasmáticas. Con frecuencia se observan granulomas epitelioides alrededor
de los canales biliares o en los lobulillos Cuando la lesión progresa
hay inflamación periportal (estadio II) y formación de puentes
fibrosos entre espacios porta (estadio III) y finalmente una cirrosis (estadio
IV). En la imagen se observa un granuloma en un espacio porta.
